Estadiamento

Estadiamento

Os tumores podem ser diagnosticados em diferentes momentos de sua história natural. Chama-se de estadiamento o conjunto das avaliações necessárias para estabelecer a extensão loco-regional e/ou sistêmica do tumor.

A disseminação de células neoplásicas é uma das características dos tumores malignos. Esta costuma ocorrer, predominantemente, por via sangüínea ou linfática.

O estadiamento segue uma classificação internacional (AJCC ou UICC) com categorização crescente de invasão e/ou disseminação.

O estadiamento consiste em um critério de comunicação universal com definida implicação prognóstica e terapêutica.

A probabilidade de cura é dependente do estadiamento.

A escolha correta do tratamento e sua intenção curativa ou paliativa é dependente do estadiamento.

Baseado no diagnóstico morfológico e na história natural de cada tumor, o médico oncologista valoriza os achados clínicos e seleciona os exames complementares necessários para o estadiamento.

A seleção de exames está fundamentada na sensibilidade e especificidade dos métodos. Inclui métodos de imagem como o Rx, a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética; uso de radioisótopos como as cintilografias ( medicina nuclear ) e mais recentemente o PET-CT, um método que avalia a localização anatômica e a atividade metabólica de uma lesão.

Alguns tumores sólidos produzem marcadores circulantes (PSA, CEA, CA-125, Beta-HCG, Alfa-fetoproteina) que não tem utilidade diagnóstica, mas que possuem definidas implicações prognósticas e terapêuticas, permitindo estimar o risco.

O médico oncologista deve ter uma visão integral do paciente quanto à presença de comorbidades. O câncer ocorre, predominantemente, em pessoas com idades avançadas e freqüentemente acometidas por outras doenças.

O médico oncologista precisa fundamentar suas decisões de estadiamento e tratamento em um sólido conhecimento de medicina interna.

A presença de doenças múltiplas pode dificultar, adicionalmente, o processo de tomada de decisões.

Não é incomum a necessidade de envolvimento de múltiplos profissionais (referenciais transdisciplinares).